男女须知：短效、长效、紧急避孕药的不同？

     避孕药一般分为短效避孕药、长效避孕药和紧急避孕药。很多人对这类药品的副作用还不甚清楚，甚至有些人还在拿紧急避孕药当作常规避孕方法。

    很多人分不清长效、短效、紧急的区别，以为只要是避孕药都对身体有伤害。但其实短效避孕药是妇科医生比较推荐的常规避孕方式，因为它的剂量很小，人体很快就能代谢。

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一、短效避孕药

药理简述：

短效口服避孕药是由雌激素和孕激素配制而成的复方药物，通过抑制排卵、改变子宫内膜环境、改变宫颈黏液的性状、阻止精子穿透、抗着床等机制而达到避孕的目的，从而实现接近 100% 的高效避孕。而且，大量临床研究显示，新型短效口服避孕药不仅不会增加乳腺癌等妇科癌症的患病风险，反而还会降低宫颈癌、子宫内膜癌的患病几率。

另外，作为一种可逆的避孕方式，短效口服避孕药也不会影响使用者日后的受孕与生育。

鉴于很多人不了解短效避孕药的使用方法，这里多说几句：目前市面上常见的短效避孕药都是 21 片装，在月经周期的第一天 （即出血第一天）开始服用第一片，每天一片，连续服用 21 天（按照包装上标注的顺序服用）。然后停药 7 天，接着再服用下一盒。在刚开始服药的前 7 天最好加用屏障避孕法 （推荐 TT，切忌不靠谱的安全期和外射）！

1.去氧孕烯炔雌醇片

包装规格：去氧孕烯 0.15 mg/炔雌醇 0.03 mg*21 片

使用方法：在月经周期的第一天 （即出血第一天）开始第一片，每天一片，服用 21 天，停药 7 天，然后再服用下一盒。

独特之处：临床上使用时间最长的避孕药

推荐理由：去氧孕烯炔雌醇片属于第三代短效口服避孕药，上市很多年了，可能因为成分一直没有变化，所以价格也没怎么涨，最大的优点就是便宜，工薪族容易接受。

可能存在的问题：最常见的就是因为水钠潴留引起的浮肿，也就是大家平时说的发胖。这是第三代口服避孕药普及存在的问题，停药之后一般都会消肿。另外，因为去氧孕烯含弱雄性激素活性，去氧孕烯相对于第二代以前的避孕药, 其雄性激素活性是有明显降低的, 但仍然存在。有些体质比较敏感的人服用含去氧孕烯成分的避孕药，有可能会长痘，这个也是因人而异了。

2.螺酮炔雌醇片

包装规格：屈螺酮 3 mg/炔雌醇 0.03 mg*21 片

性状：白色片剂

使用方法：在月经周期的第一天（即出血第一天）开始第一片，每天一片服用 21 天，停药 7 天，然后再服用下一盒。

独特之处：目前唯一可以控制体重的口服避孕药

推荐理由：第四代短效口服避孕药，虽然在我国上市时间不长，但在全球同类药品里是销量第一。其独特孕激素成分屈螺酮，是最接近人体孕酮的孕激素，能控制水钠潴留，控制体重，改善经前不适，对皮肤也有好处。

可能存在的问题：价格比较高。另外，有朋友反映在使用初期会有轻微的点滴出血，这是激素调节过程中的正常的生理反应。当使用一段时间后，人体激素水平被调节到一个较好的状态后，反应自然消失。

3.炔雌醇环丙孕酮片

包装规格：醋酸环丙孕酮 2 mg/炔雌醇 0.035 mg*21 片

使用方法：在月经周期的第一天 （即出血第一天）开始第一片，每天一片服用21 天，停药 7 天，然后再服用下一盒。

独特之处：目前市面上唯一具有治疗痤疮适应症的口服避孕药

推荐理由：环丙孕酮炔雌醇片的孕激素是醋酸环丙孕酮，有较强的抗雄激素活性，因此，其实在临床上，医生主要将它应用于治疗痤疮、多囊卵巢综合征等高雄症状。它对治疗功能失调性子宫出血 （异常性出血）也蛮有效果。

可能存在的问题：主要用于治疗多囊卵巢综合症、痤疮、功能失调性子宫出血之类的高雄症状和妇科病，所以很多人不知道它也是一款避孕药，但避孕效果其实和其他短效避孕药是一样的。

4.去氧孕烯炔雌醇片

包装规格：去氧孕烯 0.15 mg/炔雌醇 0.02 mg *21 片

性状：白色片剂

使用方法：在月经周期的第一天 （即出血第一天）开始第一片，每天一片服用 21 天，停药 7 天，然后再服用下一盒。

独特之处：目前市面上最低雌激素的短效口服避孕药

推荐理由：雌激素含量低，因服用避孕药而导致的恶心、呕吐等类似早孕反应的症状会比较轻，如果服用其他避孕药恶心呕吐的现象严重，可以换去氧孕烯炔雌醇片试试。这款跟旧的包装去氧孕烯炔雌醇片的孕、雌激素成分都是一样的，区别就在于雌激素的含量，这款去氧孕烯炔雌醇片比旧的包装去氧孕烯炔雌醇片低三分之一。

可能存在的问题：因为它的孕激素和旧的包装去氧孕烯炔雌醇片一样 （参考上文中去氧孕烯炔雌醇片可能存在的问题）。所以本身皮肤油性大，怕长痘的朋友要在选择时特别注意一下。

5.戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片

组分：11 片白色糖衣片，每片含戊酸雌二醇 2 mg；10 片浅橙红色糖衣片，每片含戊酸雌二醇 2 mg 及醋酸环丙孕酮 1 mg。

使用方法：按照药品说明书进行服用，每日一片，无间断服用 21 天：11 片白片，10 片浅橙红色片。本包装服完后的7天为治疗中止期。

在治疗中止间期内，可能发生撤退性出血。治疗可以从任何一天开始。然而，当从其他的序贯激素补充治疗转换到戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装时，建议在出血后开始服药，即一个新的序贯激素补充疗法从这一天开始。

适应症：本品雌孕激素联合使用建立人工月经周期用于治疗主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏：血管舒缩性疾病（潮热），生殖泌尿道营养性疾病（外阴阴道萎缩，性交困难，尿失禁）以及精神性疾病（睡眠障碍，衰弱）。也可以预防原发性或继发性雌激素缺乏所造成的骨质丢失。

6.雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装

包装规格及性状

规格一：本品为 1/10 复方制剂，雌二醇片 （白色、薄膜包衣片）含雌二醇 1 mg，雌二醇/地屈孕酮片（灰色、薄膜包衣片）含雌二醇 1 mg 和地屈孕酮 10 mg。

规格二：本品为 2/10 复方制剂，雌二醇片（砖红色薄膜衣片，除去包衣后显白色）含雌二醇 2 mg；雌二醇地屈孕酮片（黄色薄膜衣片，除去包衣后显白色）含雌二醇 2 mg 和地屈孕酮 10 mg。

使用方法：每日口服 1 片, 每 28 天为一个疗程。前 14 天，每日口服 1 片砖红色片（内含雌二醇 2 mg），后 14 天，每日口服 1 片黄色片（内含雌二醇 2 mg 和地屈孕酮 10 mg）。

   一个疗程 28 天结束后，应于第 29 天起继续开始下一个疗程。患者应按照包装上标明的次序每日口服 1 片。应不间断持续服药。

在起始治疗和持续治疗绝经相关症状时，应在最短疗程内使用最低有效剂量。

    通常治疗应从雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装 1/10（雌二醇含雌二醇 1 mg，雌二醇地屈孕酮片含雌二醇 1 mg 和地屈孕酮 10 mg）开始。根据临床疗效，剂量随后可视个体需要而调整。

    如与雌激素不足相关的不适未被改善时，可增加剂量而使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装 2/10（雌二醇片含雌二醇 2 mg，雌二醇地屈孕酮片含雌二醇 2 mg 和地屈孕酮 10 mg）。或遵医嘱。

注意：不同品牌短效避孕药的孕激素成分不同，效果也不同，不能单拿规格剂量中的数字进行横向比较。

二、长效避孕药

     长效避孕药，顾名思义，吃一片就能在一段时间内持续有效的避孕药。长效避孕药现在在市面上已经不多见了，虽然方便（第一个月要掐着手指算服用时间也不怎么方便嘛…），但由于一次服用的剂量比较大，停药后可能有一定的蓄积，所以医生都不建议服用的，尤其不建议未婚女性服用。

药理简述：

     长效避孕药也是由雌激素和孕激素配制而成的复方药物，通过抑制排卵、抗着床等机制达到避孕的目的。长效避孕药的孕激素剂量是短效避孕药的几十倍，雌激素剂量是短效避孕药的近百倍，因此副作用较大。不可突然停药，必须改服短效避孕药三个月后再停药，使体内激素水平缓慢下降，避免大出血。

1.左炔诺孕酮炔雌醚片

包装规格：左炔诺孕酮 6 mg/炔雌醚 3 mg*6 片

性状：薄膜衣片

使用方法：于月经的当天算起，第 5 天午饭后服药一次，间隔 20 天服第二次，或月经第 5 天及第 10 天各服 1 片，以后均以第二次服药日期，每月服 1 片，一般在服药后 6～12 天有撤退性出血。服药期间有个别人因体内雌激素不足而发生阴道出血，可加服炔雌醇片，每天每次 1 片（0.005～0.01 mg）或遵医嘱。

评价：正确服用避孕有效性达 98% 以上。初次服药后 10～15 天来一次月经，开始服药的两次月经周期有些缩短，属于正常现象，第三次转为正常。跟短效避孕药相比，副作用较大，使用前建议先咨询医生。

三、紧急避孕药

     紧急避孕药也叫事后避孕药，是指在无防护性生活或避孕失败后的一段时间内，为了防止妊娠而采用的避孕方法。说紧急避孕药真是让人有点为难，不敢说它好，因为关于它副作用的传说太多了；但也不能说它不好，因为在无防护性行为之后，它也算是救人一命的「后悔药」。

药理简述：

    紧急避孕药分两种，最常见的一种其实就是大剂量孕激素，使用一次，其孕激素使用量一般相当于 8 天的短效口服避孕药量，是利用其抑制、延迟排卵的作用和抑制子宫内膜的作用来达到事后避孕的作用的，有效率仅为 80%～85%。

    由于剂量过大，会干扰正常的内分泌，导致月经周期紊乱，不规则的阴道流血等症状，重复多次使用会对健康产生影响，比如月经紊乱、闭经、伤害肝肾功能，甚至会导致不孕等无法弥补的终身遗憾。还有一种是抗孕激素，后面讲到另一款详细说。

    上面说的第一种紧急避孕药的成分都是左炔诺孕酮，左炔诺孕酮类紧急避孕药主要就是两种规格：

     一种是 0.75 mg，服用方法是在无防护性性生活或避孕失败 72 小时以内，服药越早，预防妊娠效果越好，单次口服 2 片，或首次服 1 片，间隔 12 小时服第 2 片;

    一种是 1.5 mg，服用方法是在无防护性性生活或避孕失败 72 小时以内，服药越早，预防妊娠效果越好，单次口服 1 片。

1.左炔诺孕酮片

三种规格

包装规格：

规格 1：左炔诺孕酮 1.5 mg*1 片 

规格 2 ：左炔诺孕酮 0.75 mg*4 片 

规格 3 ：左炔诺孕酮 0.75 mg*2 片

性状：白色片剂

使用方法：规格 1 在无防护性性生活或避孕失败 72 小时以内，服药越早，预防妊娠效果越好，单次口服 1 片；规格 2/3 在无防护性性生活或避孕失败 72 小时以内，服药越早，预防妊娠效果越好，单次口服 2 片；或首次服 1 片，间隔 12 小时服第 2 片。

评价：正确服用，避孕有效性为 85%。但是，紧急避孕药，大家都懂的，吃太多的话副作用不小。所以，建议每年服用不超过 3 次，每月不超过 1 次。不宜作为常规避孕方式。

2.左炔诺孕酮肠溶胶囊

包装规格：左炔诺孕酮 1.5 mg*1 粒

性状：肠溶胶囊剂，内容物为白色颗粒

使用方法：在无防护性性生活或避孕失败 72 小时以内，服药越早，预防妊娠效果越好，单次口服 1 粒。如服药 2 小时内发生呕吐，应立即补服 1 粒。

评价：这个药跟上款规格的成分其实是一样的，都是左炔诺孕酮嘛，不同之处在于上款规格是胃溶，这个是肠溶。所以，跟上款规格一样，建议每年服用不超过 3 次，每月不超过 1 次。不宜作为常规避孕方式。

3.左炔诺孕酮肠溶片

包装规格：左炔诺孕酮 1.5 mg*1 粒

使用方法：在无防护性性生活或避孕失败 72 小时以内，服药越早，预防妊娠效果越好，单次口服 1 粒。如服药 2 小时内发生呕吐，应立即补服 1 粒。

评价：都是左炔诺孕酮肠溶片，基本同上，建议每年服用不超过 3 次，每月不超过 1 次。不宜作为常规避孕方式。

4.米非司酮片

包装规格：米非司酮 25 mg*1 片

性状：微黄色片

使用方法：

1. 用于紧急避孕：在无防护性性生活或避孕失败 72 小时以内，空腹或进食 2 小时以后口服 25 mg，服用后禁食 1~2 小时。

2. 用于终止早期妊娠：停经 ≤ 49 天的健康早孕妇女，空腹或进食 2 小时后，口服 25～50 mg 米非司酮片一日 2 次，连服 2～3 天，总量 150 mg，每次服药后禁食两小时，第 3～4 天清晨于阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓 1 枚 (1 mg)，或使用其他同类前列腺素药物。卧床休息 1～2 小时，门诊观察 6 小时。注意用药后出血情况，有无妊娠产物和副反应。

评价：此药成分跟上面几种紧急避孕药不同，它的成分是抗孕激素米非司酮。服用不同剂量的米非司酮会达到不同的效果：通常情况下，每次服用米非司酮 10 至 25 毫克可用于紧急避孕；

服用 150 毫克可终止 49 天内的妊娠。一个月经周期内只能用一次，第二次就不管用了。如果使用这个药避孕失败，建议终止妊娠。总之紧急避孕药都不适合多次服用，记住亡羊补牢永远不是上策。

提醒：紧急避孕药每月只能吃一次

属于非处方药的紧急避孕药一般在药店都能买到，常见的有毓婷、慧婷等。北京友谊医院程药师说，此药属激素类药物，多次服用会导致月经紊乱，对身体健康有影响，服用时要注意以下事项：

1.只能偶尔使用，一般一个月内最多只能使用一次，而且不可以每个月都用。

2. 72小时内服用一片，隔12小时再服一片，总量为2片。服药时间越早效果越好。

3.服药后2小时内发生呕吐的，必须立刻补服一片。

4.吃了紧急避孕药后又发生性行为，必须采取避孕措施，否则仍有妊娠的可能。

5.心血管病患者、糖尿病患者、乳腺癌患者、产后半年内的哺乳女性及已经确定为妊娠的人严禁使用此药。