[JAMA论文]：多次复用N95医用防护口罩易致适合性检验失败 可增加医务人员感染风险

2020年6月4日， 《美国医学会杂志》 （The Journal of the American Medical Association,J AMA）在线发表一篇论文《N95延长使用和复用与适合性检验失败之间的相关性分析》。调查发现，多次复用N95医用防护口罩易导致适合性检验失败，增加医务人员感染风险。

JAMA. Published online June 4, 2020. doi:10.1001/jama.2020.9843

医务人员是COVID-19感染的高风险人群，N95医用防护口罩等个人防护装备（Personal protective equipment， PPE）对预防COVID-19医院感染至关重要。美国CDC（Centers for Disease Control and Prevention）建议，医护人员在接触单个患者之后，就应更换N95医用防护口罩。不过，也建议在个人防护装备严重短缺的情况下可以延长N95医用防护口罩的使用时间（在多次接触病人时佩戴同一件N95医用防护口罩）和有限次数的复用（储存好医用防护口罩以备下一班次使用）。

在COVID-19全球暴发流行之后，因为个人防护装备的短缺，各国都存在不同程度的复用N95医用防护口罩情况，并开展了很多复用的相关研究，例如消毒效果评估、多次消毒后过滤性能和复用次数评估的研究等。

但是缺乏延长使用和复用对口罩适合性检验的相关研究。适合性检验是保证医用防护口罩防护效果的关键环节，美国职业安全与健康管理局（Occupational Safety and Health Administration）也强制要求医务人员定期进行医用防护口罩的适合性检验。

本文于2020年4月4日至6日在加州大学旧金山分校（University of California, San Francisco ，UCSF）急诊科对N95的适合性进行了横断面研究。共调查了68名医务人员（包括医生、护士、执业护士、医师助理和病人护理技术人员），在医务人员换班时，采用3M FT-32 苦味检测液对其口罩适合性进行检验，同时记录口罩类型（包括罩杯型的N95医用防护口罩[dome-shaped 3M 1860]和鸭嘴型N95医用防护口罩[duckbill ，Kimberly-Clark 46727 or Halyard 46867]），口罩使用班次以及穿脱次数。

研究结果显示，68人中51人（75.0%）)使用了罩杯型的N95口罩，17人（25.0%）使用了鸭嘴型N95口罩。总体而言，38.2%的参与者适合性检验失败，其中17个鸭嘴型口罩中有12个（70.6%）测试失败，而51个罩杯型口罩中仅有14个（27.5%）测试失败，鸭嘴型口罩更容易测试失败。

在罩杯型口罩佩戴者中，适合性检验失败与佩戴班次增加(median, 4 shifts [interquartile range {IQR}, 3-5] vs 2 shifts [IQR, 1-3]; P < .001)和穿脱次数增加(median, 15 [IQR, 13-18] vs 8 [IQR, 4-12]; P < .001)以及增加佩戴时间相关(14 [IQR, 10-30] vs 12 [IQR, 6-16]; P = .048)。

根据美国CDC官方网站数据，截止到2020年6月5日，据不完全统计，美国已有69,761名医务人员感染，并且死亡368名。虽然不排除在社区感染的可能，但由于早期美国个人防护物资严重短缺，医务人员不得不复用或延长使用个人防护装备，这可能也是医务人员感染较为严重的一个重要原因。

注：美国CDC官方网址截图，医务人员感染和死亡情况。