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一顿烤全羊,14岁男生变“小黄人”急性肝衰!曾有人吃爆炒猪肝、吃水果也中招

上观新闻 2023-11-30
14岁的晓明肝衰竭了,这是怎么回事?

前阵子,中秋国庆长假,晓明父母带他去吃了一顿烤全羊。平时由于初三学习紧张,晓明很少外出就餐,刚上桌的烤全羊香气袭人,青春期的男孩子胃口好,加上心情放松,一只烤全羊,他一个人干掉了四分之三。

当天回家后,晓明就觉得腹胀,他自己觉得是吃撑了便没在意。第二天开始,晓明开始有明显的腹痛症状,并伴有腹泻,一天跑四五次厕所,同时伴有呕吐症状,晓明父母以为孩子肠胃功能不好吃坏了肚子,给他吃了止泻药。然而过了几天,还是没好全,晓明还出现了全身发黄,眼白也发黄,小便也明显变黄的症状。晓明的父母这才意识到孩子并不是单纯吃坏肚子,便立即带着孩子前往当地医院急诊。

急性肝衰,问题出在哪?
在当地医院,相关检查发现晓明的肝功能指标已经爆表,并且已经出现了严重肝损,在当地医院进行了一系列治疗后,复查肝功能指标依然很高,全身皮肤巩膜黄染仍明显,当地医院建议晓明到上级医院做进一步治疗,为此晓明父母带着晓明赶到了浙大一院感染病科。

浙大一院感染病科鹿娟副主任医师分析晓明的病情,一个身体健康的初中生,没有慢性肝病病史,也没有药物服用病史,家里人都身体健康,没有遗传病代谢病的证据。

经过一系列检查,外加考虑到晓明是吃过大量烤全羊的肉开始腹泻腹痛,继而肝功能异常。重点要排除是否大量的肉类进食,甚至部分不熟,导致大量细菌进入胃肠道,引起肠道感染、败血症,进一步引起肝脏功能异常,甚至到肝衰竭的地步。

“很可能是沙门氏菌或大肠埃希氏菌类引起的败血症。”感染病科主任盛吉芳主任医师表示,平时健康人群感染就会出现腹泻等自限性症状,晓明可能是短时间内食用了大量没有熟透的羊,可能导致大量细菌进入胃肠道,在胃肠消化不良及动力不足,以及肠道黏膜通透性增加的情况下,肠道菌群移位,细菌以及分泌的毒素就进入血液以及肝脏,引起肝脏代谢解毒能力与肝脏合成能力明显下降,最终到肝衰竭的程度。晓明的炎症指标和体温都偏高,为这种怀疑提供了部分佐证。

目前,晓明经过一系列护肝对症支持治疗,以及联合人工肝治疗。病情终于稳定好转,复查胆红素降到100以内,凝血功能恢复正常,目前已经顺利出院。

吃烤肉火锅一定要注意肉是否熟透
52岁大伯吃了没熟的猪肝急性肝衰竭

很多人看了晓明的遭遇,可能会对烤全羊避而远之,盛吉芳主任强调,导致肝衰竭的原因不是烤全羊,而是大量的不完全熟的肉制品在短期内大量摄入,超过了身体的消化代谢能力,才产生大量的细菌进入血液和脏器,最终导致肝衰。

不仅是烤全羊,还有天气逐渐冷起来后,在食用烤羊腿、烤羊肉串、火锅等美食时,一定要注意肉是否熟透,避免出现细菌、病菌感染,甚至是寄生虫感染情况。在食用后,一旦出现不适症状,请及时到正规医院就医。

52岁的老李就因为吃了没有煮熟的爆炒猪肝,患上了急性肝衰竭。在一次聚会中,老李点了爆炒猪肝大快朵颐后,当晚就开始拉肚子。之后,开始觉得恶心、浑身没力气、肚子胀,吃不下东西。这样的情况持续了一周,老李的精神愈发萎靡,腰背部持续胀痛,尿液的颜色由淡黄变金黄最后成了浓茶色。
后老李转来浙江大学医学院附属第一医院感染病科求诊,肝功能检查显示老李肝功能异常,他的谷丙转氨酶高达2470U/L,而正常人这个数值为0~40U/L,是正常值的60倍。此外,总胆红素、谷草转氨酶等一系列指标都是正常值的数十倍。经过后续进一步检查发现,老李的戊肝抗体提示IgG、 IgM 均为阳性,“放倒”老李的是戊肝病毒。
“并非猪肝不能吃,关键是要高温煮熟煮透。100℃加热3-5分钟以上,能有效杀死戊肝病毒,吃猪肝时,只要清洗干净,又有足够时间高温烹调,病毒一样死光。”盛主任谈到,“老李的情况,可能是猪肝这个食材受到了戊肝病毒的污染,而爆炒的烹饪方式往往没有把猪肝煮熟煮透,也就没有把病毒杀灭,老李吃下去,相当于病从口入了。”

盛吉芳主任强调,感染戊肝潜伏期一般在10-60天,平均为40天,部分急性病例3-5天内即出现症状,成年人比较容易彻底治愈。虽然各年龄段均可感染,但有基础慢性肝病患者、孕妇、有基础疾病的老年人、经常外出就餐或食用外卖者、食品从业人员等,还有畜牧及海产品养殖加工人员,感染戊肝病毒后,容易发展成重症肝炎,诱发生命危险,要特别注意。

水果也能吃出肝衰竭
除了吃没有煮熟的食物会导致急性肝衰竭,60岁张阿姨的教训告诉我们,连吃水果都可能吃出肝衰竭。这是怎么回事呢?
60岁的独居户张阿姨在网上买了两个“海南菠萝”。但由于临时外出了三四天,等到张阿姨回家,整个房子都弥漫着浓郁的菠萝果香。张阿姨凑近闻了下,没有异味,尝了一口还异常香甜。她一口气干掉了一个,第二天,又把另一个榨了汁喝。
菠萝汁喝下去才几个小时,张阿姨就开始腹泻,一天跑了十来趟卫生间。但都是正常大便,她没放心上,以为是菠萝渣多通便。
连续腹泻了近一个月,直到去当地医院做年度体检。体检护士看到脸色蜡黄的张阿姨,建议立刻做肝功能检查。
检查发现,张阿姨的肝功能指标严重“爆表”,被立刻送到急诊室救治。进一步检查显示,凝血酶原时间18.6 S(正常应<13.5 S),接近肝衰竭状态,被转运至浙江大学医学院附属第一医院感染病科。
浙大一院感染病科陈燕飞副主任医师联想到既往的文献报道,蜡样芽孢杆菌毒素中毒引起肝衰竭甚至全身多脏器衰竭的情况,猜测张阿姨是“毒素型食物中毒”。因为张阿姨腹泻的“罪魁祸首”已经被消灭干净,因而无从考证是否为蜡样芽孢杆菌,但不排除。

感染病科主任盛吉芳主任医师表示,蜡样芽孢杆菌是食物和化妆品中常见的污染菌,最喜欢的生长温度在28-35℃。“导致肝衰的并不是水果本身,而是水果上有了会产生毒素的菌。”盛主任强调,日常生活中只要注意不吃不新鲜的水果以及没煮熟、不洁净的食物,不必太担心。



本文来源:都市快报
微信编辑:泰妮
校对:晓川


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